Docteur Bertrand dans la presse : Varices: ce n'est pas de veine!

Si les varices peuvent concerner de nombreux endroits du corps, elles sont surtout fréquentes au niveau des membres inférieurs. Elles correspondent à des veines superficielles tortueuses et dilatées, et peuvent empêcher le sang d'être ramené correctement vers le cœur; on parle alors d'insuffisance veineuse chronique superficielle. Les varices sont très fréquentes dans la population générale puisqu'elles touchent près de 50% des femmes et 30% des hommes. Hormis les sexe, les principaux facteurs de risque les sont antécédents familiaux, le surpoids, les grossesses nombreuses, la sédentarité, mais aussi la position prolongée debout ou assise, ou l'exposition à des sources de chaleur. Si la gêne esthétique est un motif fréquent de consultation devant l'apparition de varicosités ou télangiectasies (petites micro-vaisseaux en forme de toile d'araignées, les varices peuvent être à l'origine de signes cliniques, parfois gênants: sensations jambes lourdes surtout le soir; démangeaisons cutanées, œdème de cheville, crampes fréquentes, pigmentation brunes de la peau. Avec le temps, le nombre de varices, varices telangectasies augmentent et la taille de varices devient conséquente et peut aboutir à des complications comme contracture de la peau - l'hypodermité scléreuse de veines variqueuses ou au contraire la thrombose des veines à l'origine de phlébite superfielle très douloureuse.

Le diagnostic, outre l'examen clinique repose sur l'écho-doppler. Il permet, en outre de réaliser une cartographie veineuse, de repérer les veines perforantes et ainsi d'orienter la prise en charge et le traitement chirurgical.

Le traitement commence avant tout par une bonne hygiène de vie. La pratique de certaines activités physiques comme la marche, le vélo, la natation est conseillée. Les douches d'eau froide et la surélévation des jambes en fin de journée soulagent bien souvent les signes cliniques. La compression élastique par les "bas à varices" ou bas de contention reste la base du traitement. Cependant s'il est insuffisant, il faut envisager le traitement chirurgical. Si le stripping, c'est-à-dire, l'ablation des veines superficielles est encore très souvent pratiqué, de nouvelles techniques moins agressives permettent de traiter en diminuant les conséquences d'une intervention chirurgicale. Outre l'écho-sclérothérapie, les techniques nouvelles nécessitant (texte flou, indistinct) radiofréquence) ont révolutionné le traitement des varices. Réalisées le plus souvent en ambulatoire, elles permettent d'une hospitalisation ambulatoire, de reprendre dans la pl